|
Voornaam (verplicht)
|
|
|
Achternaam (verplicht)
|
|
|
Geslacht
|
ManVrouw
|
|
Adres
|
|
|
Postcode
|
|
|
Woonplaats
|
|
|
Geboortedatum
|
|
|
Geboorteplaats
|
|
|
Land
|
|
|
Telefoon / Mobiel
|
|
|
Email
|
|
|
Bank / Post
|
|
|
Rekeningnummer
|
|
|
Inbezit van diploma's
|
NeeABCBrevetten
|
|
Selecteer de tijd die het beste schikt.
|
|
|
Woensdag (Volwassenen vanaf 13 jaar)
|
20:00 - 20:4520:45 - 21:3021:30 - 22:15
|
|
Donderdag (Jeugd vanaf 5 jaar t/m brevet 6)
|
18:30 - 19:1519:15 - 20:00
|
|
Zaterdag (Jeugd vanaf 5 jaar t/m brevetten 6)
|
9:00 - 9:45
|
|
Bij verzending van dit formulier verklaart u op de hoogte te zijn van het privacybeleid van de Reddingsbrigade Weert (zie website ReddingsBrigade Weert) en gaat u akkoord met alle regels en bepalingen hieromtrent.
Bij inschrijving dient € 7,50 betaald te worden voor administratiekosten! Dit bedrag dient overgemaakt te worden op rekening NL02RABO 015.69.67.359 t.n.v. de penningmeester RBW te Weert onder vermelding van: inschrijving wachtlijst + voor en achternaam. Betalingsdatum is tevens de datum van inschrijving.
Daarnaast zult u de digitale nieuwsbrief ontvangen op het opgegeven mailadres; u kunt zich hiervoor op elk moment weer voor uitschrijven.
|
|
|
|
